一、 精神因素，既中医所言的情志致病，，包括肝郁不舒，肝郁气滞血淤类。

二、 内分泌因素，如怀孕多见，故有称“妊娠斑”之称，产后自然消退。亦有产后不退依然存留者，服避孕药，或其他影响内分泌失调等如药物……,均可造成黄褐斑，相当于中医所言的肾虚或阴损及阳、阴虚肝郁等。

三、妇科疾病，如月经不调，子宫肌瘤，带下，盆腔炎症及肝病，结核病。

四、饮食因素，过食高粱厚味，致肌体失和，湿热内蓄，熏蒸于面。

五、其它因素，紫外线过敏，接触有害物质，缺乏维生素……,均可造成此病。

以上所述可知黄褐斑虽然与生活无碍，确是身体失调的外在表现，故彻底治疗黄褐斑必须治本，就是消除致病因素。从根本上消除造成黄褐斑的内在环境稳定性，才不会复发，其中医辨症分型可有肝肾不足，脾胃失和，湿瘀交阻、肝郁气滞血瘀，致颜面皮肤失荣而生，临床观察随所生部位不同，辨正施治各异。
治疗：1、辩症汤剂 2、针刺 3、耳针、耳穴压丸 4、穴位注射 5、外用中药面膜 6、点穴按摩及面部按摩。
疗效疗程：一般七天见效，患病处皮损色斑或见薄或局部缩小，一个月，皮损大有改变或消失，二至三个月皮损消失容貌正常。

病历1：患者姓名：XXX 性别：女 年龄：45岁 初诊日期：98.3

主诉：患黄褐斑二十余年，生于妊娠时，产后未退，多方治疗仍在，近日似有加重。

症状：面上黄褐斑色深如栗色，堆积两颧，余则散于颊部，整个面部晦暗无华，急躁易怒，食少，便溏，月事不调，现已闭经三月，稍轰热。

脉弦，舌质淡暗，齿痕。

辨证：肝郁脾虚，气滞痰淤交阻。

立法：健脾舒郁和血

方：略

药：略

疗效：此方七剂，加外用特制祛斑面膜，面部晦暗无华已见好转；十四付，黄褐斑开始见薄；二十一付面部皮肤润泽；三十付，斑去大半，且薄大半，三月闭经已通，调整服药2月，面膜2月，斑去而且面部皮肤白晰，透红，人似年轻十岁。

点评：黄褐斑，斑祛而且面部皮肤柔嫩，此中医医疗美容特点：由内调解阴阳平衡，故闭经去使人体生机勃勃，由内而透达肌表，自然不会复发。

病历2：患者××× 性别：男 年龄38 初诊日期2003.9

主诉：面起黄褐斑成片一年多，经常和朋友交际，起居无时，近日尤重。

症状：黄褐斑整片居于颊部，食欲不振厌油腻，性欲淡漠，夜寐不安、急燥、便溏不爽。

辨证：湿热内蕴。

药：略

疗效：一次面膜斑似渐浅；十付药后斑即见薄；二十天后斑祛大半；一月后恢复正常，症状逐渐消失，雄风尤振。